银屑病的甲改变——牛皮癣趾甲

银屑病是一种慢性自身免疫疾病，常见的临床症状包括皮肤表面有明显的红斑、鳞屑和较厚且不断脱落的皮屑等。此外，银屑病还可引起指(趾)甲的异常变化，也称牛皮癣趾甲，直接影响到趾甲的外观和功能，严重时甚至造成趾甲的萎缩、变形、溶解或轻度出血。

因银屑病牛皮癣趾甲一般先发现于指(趾)端，所以在临床病史询问中除了关注病人皮肤表面的变化外，医生应该特别询问病人是否有类似指尖上的变化，以及趾甲周围是否有红斑、鳞屑等情况存在，这些都能提示患者是否有牛皮癣趾甲的可能性。

针对银屑病的牛皮癣趾甲，临床治疗主要包括以下几个方面：

1.全身治疗：包括口服药物和注射剂等。常见的药物有甲基泼尼松龙、环孢霉素、甲氨蝶呤、某些免疫抑制剂等，这些药物在控制皮肤病情的同时，可能对趾甲有改善作用。

2.局部治疗：针对严重或影响外观及功能的牛皮癣趾甲，可以采用局部治疗方法。例如，为患处涂抹角质溶解剂，如尿素等，以加速角质层的脱落和软化，使得药物较易渗透到甲下治疗;如果有严重的炎症，可采用局部激素类药物处理，如蒙汉莎乳膏、丙酸酯类制剂等等。

3.手术治疗：对于严重影响甲板形态或理化特性的牛皮癣趾甲，需要考虑手术治疗。手术的方法包括去甲板术、去甲根术等，有效提高患者的生活质量，因此，在行手术治疗时，应选择合适的治疗时机和术前及术后管理。

总之，牛皮癣趾甲的出现会增加银屑病患者的痛苦、降低生活质量，而针对这一问题的治疗多方面，需要通过专业医生的指导和跟踪治疗，才能达到更好的治疗效果。